3. Apa yang dimaksud dengan model perawatan berbagi risiko? A: Dalam model perawatan ini, pembayaran tidak tergantung pada jumlah atau intensitas layanan yang diberikan, melainkan risiko ditanggung bersama antara penyedia, pasien, dan asuransi.
Siapa yang menanggung risiko dalam kapitasi?
Sistem pembayaran bervariasi dalam tingkat di mana penyedia dan pembayar menanggung risiko dan tanggung jawab untuk membiayai biaya perawatan kesehatan (Gambar 1). Misalnya, dalam model biaya-untuk-layanan, pembayar menanggung lebih banyak risiko keuangan daripada penyedia. Di bawah kapitasi, penyedia menanggung lebih banyak risiko daripada pembayar.
Apa yang dimaksud dengan kontrak berkapitalisasi?
Kontrak dengan kapitasi adalah rencana perawatan kesehatan yang memungkinkan pembayaran biaya tetap untuk setiap pasien yang ditanggungnya. Di bawah kontrak kapitasi, HMO atau organisasi perawatan terkelola membayar sejumlah uang tetap untuk para anggotanya kepada penyedia layanan kesehatan.
Apa yang dimaksud dengan kapitasi risiko penuh?
Pengaturan kapitasi risiko penuh melibatkan risiko keuangan bersama di antara semua peserta dan menempatkan penyedia dalam risiko tidak hanya untuk kinerja keuangan mereka sendiri, tetapi juga untuk kinerja penyedia lain dalam jaringan.
Bagaimana kapitasi mempengaruhi pasien dan penyedia?
Pembayaran tertutup adalah pembayaran yang telah diatur sebelumnya bagi penyedia layanan kesehatan untuk memberikan layanan berdasarkan per anggota per bulan (PMPM). … Berdasarkan kontrak kapitasi, penyedia tidak dapat menerima lebih dari tarif yang ditetapkan untuk perawatan terlepas dari apakah perawatan pasien melebihi jumlah kapitasi, atau dikenal sebagai “batas”.
